阿哌沙班肿瘤患者静脉血栓首选用药

静脉血栓栓塞症(VTE)是肿瘤患者的常见“杀手”，包括深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）。然而由于80%的深静脉血栓无临床表现，70%的肺栓塞是在死亡后发现，故其也被称为“沉默的杀手”。肿瘤患者由于疾病本身以及治疗相关的血液凝状态、血管内皮受损、血管压迫和长期卧床成为血栓栓塞的高危人群。

随着抗凝研究进展，新型口服抗凝药（NOACs）成为肿瘤相关血栓抗凝治疗新选择。SELECT-D研究已证实，在治疗肿瘤相关VTE领域，阿哌沙班可作为低分子肝素（LMWH）的有效替代药物。如今，国内外重磅指南NCCN、ISTH、ASCO、ITAC指南均完成了更新，对NOACs在需要长期抗凝治疗患者中应用的推荐具有很高一致性。

据流行病学显示，肿瘤患者发生VTE的风险是非肿瘤患者的4倍，在细胞毒素或免疫抑制剂化疗患者中风险高达6.5倍。一项对于美国Medicare数据库的研究结果提示，恶性肿瘤合并VTE的死亡风险大幅上升。恶性肿瘤合并VTE临床表现往往不典型，临床中需要加强肿瘤合并VTE的诊断。肺动脉管腔出现充盈缺损时，需注意作肺血栓栓塞与肺血管肿瘤、肿瘤栓塞的鉴别诊断。Wells-PE/Wells-DVT可作为重要的临床诊断参考指标。

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