这位胸痛患者不一般

患者2小时前散步时突然发生头晕，随后晕倒在地，路人见状上前帮助，联系了，直接送到我院急诊。

作者：李鸿政

来源：医学界呼吸频道

今天我中班。

上级医生脚步轻快向我走来，说刚收了一个胸痛患者，在监护室，但现在我有点别的急事，去去就回，你注意观察一下患者情况。

78岁老年男性，主诉是“胸痛1小时，晕厥1次”。

惯性思维是：老年胸痛患者必须排除急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层、气胸等能危及生命的重症。

但这个患者有点不一样。

患者2小时前散步时突然发生头晕，随后晕倒在地，路人见状上前帮助（好心的路人啊！谢谢你！），呼之不应，数十秒后自行清醒，无四肢偏瘫、口角歪斜、语言障碍、口唇发绀等。当时有恶心，呕吐了一次，非咖啡色胃内容物。在路人帮助下，联系了，直接送到我院急诊。

来的路上开始出现胸痛，老人家自己描述是轻微心前区闷痛，不是典型的压榨样疼痛（心梗？），非刀割样、撕裂样疼痛（夹层？），伴有少许出汗，胸痛持续存在，无放射到其他部位，无呼吸困难，无心慌，大夫量血压正常，拉心电图提示下壁导联ST-T异常，到急诊后查血常规提示血常规正常，肌钙蛋白正常，考虑患者既往有高血压、糖尿病病史，不能排除急性冠脉综合征，直接收入我科。

患者是第一次入住我院，所以很多信息不清楚，需要详细了解。比如既往病史、用药情况等。

上级医生交班说心肺查体没有明显异常。入院时仍有胸痛，持续泵注单硝酸异山梨酯扩张血管。

他突然语速慢了下来，说问到患者既往有“右下肢静脉血栓形成”病史！

这个“下肢静脉血栓形成”的病史是我们一直







































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