慢病防治素养血栓医院内静脉血栓栓

旨在提高医务人员对VTE严重性的认知，加强VTE的综合防治与管理，提高医疗质量，降低VTE的疾病负担，并进一步改善患者的预后，年10月8日，医院主办、赛诺菲制药支持的“医院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治项目”在北京启动。

资料图片：每一位住院患者都存在形成VTE的潜在危险

血栓是致死性三大心血管疾病的共有病理学机制早已成为医学界的共识：多数肺栓塞的患者没有典型临床症状，而致死性肺栓塞患者在死亡前得到明确诊断率极低，但是一旦发生，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者，严重者可在1-2个小时内死亡，且经过危险期过后的患者中依然存在死于肺栓塞的复发风险。

资料图片：疑诊与确诊VTE患者的临床管理策略

据了解，医院内静脉血栓预防的主要目标人群：

1、骨科大手术患者，如髋膝关节置换、长骨骨折手术等。

2、其他外科手术患者，如普外及腹盆腔：胃肠、泌尿、妇产、减肥、血管等，心脏手术、胸外科手术、开颅手术、重大创伤等。

3、非外科手术患者，如内科急性病住院、恶性肿瘤、长途旅行者、易栓症等。

住院患者VTE的药物与物理预防的具体实施：

1、药物剂量与方案选择：低分子肝素、磺达肝癸钠、阿哌沙班；达比加群、利伐沙班、LDUH；调整剂量的维生素K拮抗剂、阿司匹林。

2、间歇充气加压泵（IPCD），尽量每日应用18小时以上。

3、时机把握与疗程问题：内科住院患者：7-10天或直至危险因素去除；外科患者：至少10至14天，尽量延长至术后35天。

中国工程院院士、医院院长王辰称，医院内的患者是静脉血栓栓塞症的绝对高发人群，加强院内静脉血栓栓塞症的防治，医院医疗质量、医疗安全水平提高至关重要，“医院内静脉血栓栓塞症防治项目”的启动，医院和医生在医疗意识、医疗行为以及医疗习惯等方面得到进一步的加强和提高，“建设起较为完善的血栓防治医疗体系，医院能够有所借鉴和推动，大大降低VTE患者的疾病负担。”

资料图片：医院内VTE的防治体系建立——学术与管理并行

资料显示，全世界大约每37秒钟就有一个人死于VTE，医院内死亡率排第三位的就是VTE，加之它的发病隐秘，所以预防大于治疗。目前，在欧美的很多国家都有完整VTE防治体系。因此，在医院内建立VTE防治体系，对于我们发展中国家而言，显得尤为重要，也非常迫切。

王辰称，如果在入院时能够评估静脉血栓栓塞风险，对于中高危患者采取以药物为基础预防策略，使用具有充足循证证据和广泛临床经验的药物，如低分子肝素等，就能够降低因静脉血栓栓塞症导致的死亡和再入院，“通过提高医务人员对VTE严重性的认知，加强VTE的综合防治与管理，规范其诊断与治疗，可大大降低VTE疾病负担并改善患者预后。”