BMJ睾酮治疗最初6个月静脉血栓风险或

医脉通导读

根据日前发表于《BMJ》上的一项研究，接受睾酮治疗的男性在开始治疗的前6个月内血栓风险显著增加。（BMJNov30）

研究显示，睾酮开始治疗的前6个月静脉血栓栓塞的风险（VTE）增加63%，即10例每人-年。尽管VTE风险短暂增加，但研究结果支持年美国食品药品管理局提出的关于睾酮产品添加静脉血栓栓塞风险的警告。

睾酮治疗应该是权衡利弊后的选择。临床医生应告知患者下肢深静脉血栓及肺栓塞（PE）的症状和体征，如腿部疼痛、肿胀或呼吸急促等并及时就诊，以便患者出现静脉血栓栓塞时可以得到准确诊断和及时的治疗。

男性睾酮处方量大幅度增加

接受睾酮治疗的男性大幅度增加，进入本世纪以来美国睾酮人均处方量增加10倍，加拿大睾酮人均处方量增加40倍。

尽管以前关于睾酮与VTE风险增加的研究显示了矛盾的结论，但是研究人员指出，开始治疗时间及睾酮使用持续时间可能掩盖了静脉血栓栓塞风险。

为了进一步研究，研究人员对例VTE确诊的男性患者及例年龄相匹配的对照组参与者数据进行了评估。VTE案例中包括DVT、例PE和65例未指明的VTE。调查人群VTE发生率约为15.8例人-年。

目前最常见的睾酮制剂为肌内注射制剂（54.2%）、经皮给药制剂（36.2%）和口服制剂（7.8%）。

相关因素校正后，Logistic回归分析显示目前接受睾酮治疗组与无睾酮治疗组VTE总的校正率比为1.25。而6个月的治疗时间内，研究人员发现目前接受睾酮治疗组与无睾酮治疗组VTE总的校正率比为1.63。

6个月后，尽管最近接受睾酮治疗组与无睾酮治疗组VTE总的校正率比为0.68，但目前接受睾酮治疗组与无睾酮治疗组VTE总的校正率比为1。

以往研究错过VTE风险高峰期

研究人员指出，以前的研究并未探究睾酮使用时间及持续时间的影响，因此错过了睾酮治疗开始后的VTE风险高峰期。

考虑到激素治疗和静脉血栓栓塞症的相关性，开始治疗及治疗持续时间的确定显得尤为重要。以后的临床试验除了分析治疗开始时间，还应纳入治疗持续时间的影响分析。

信源：Testosteronetreatmentandriskofvenousthromboembolism:populationbasedcase-controlstudy.BMJNov30.

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