这种肺栓塞在胸片上都能看到，还是术后的
2019-2-12 来源：本站原创 浏览次数：次提到肺栓塞，无论是普通人还是医务人员都会或多或少的觉得紧张，因为严重的肺栓塞是会要命的。
所谓肺栓塞，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。
比如有的人长途飞机，坐着不动，要下飞机了，一起身，坏了，胸痛，喘不动气了，就是因长时间静坐，腿部的静脉形成血栓，一起身，栓子脱落，到了肺动脉，引起肺栓塞了。
今天要说的这种肺栓塞，是因为一种手术后造成的，但通常却对人体没明显的影响，这又是怎么回事？
从住院医拿的这张胸片说起吧。
病人是老年女性，因发热来拍的胸片，可以看到肺内没有肺炎。但是肺门周围却有一些条状的高密度的东西。
这是什么？
其实再看一下，很明显这个老人之前做过经皮穿刺椎体成形术，简言之，就是向骨质疏松后压缩骨折的胸椎内打入骨水泥。
这两者会有关系？
确实是的，这是骨水泥肺栓塞，也就是打入的骨水泥，经过某种途径进入到肺动脉了。
为何会发生？
确切的机制还不十分明确，但有其解剖基础：椎体静脉系统由椎内、硬膜外和椎旁三套无瓣膜的静脉网组成，椎体内的小梁间隙包含无数的血管通道，这些通道可来自一支或更多的汇入静脉;椎体静脉丛向前走行，汇入椎体前外静脉丛，或向外走行汇入腰升静脉或肋间静脉；前者汇入下腔静脉，后者通过奇静脉或半奇静脉汇入上腔静脉；由于椎体静脉丛汇入腔静脉，因此骨水泥渗漏入椎体静脉系统往往容易并发肺栓塞。
这种骨水泥导致的栓塞严重吗？
多数骨水泥栓子较小(直径＜4mm)，多数学者认为无症状的骨水泥肺栓塞无需治疗，只需要随访即可，有症状的周围性较小的骨水泥肺栓塞需抗凝治疗。
有报道最多的一宗案例，骨水泥栓塞的发生率高达23%。但即使这样，这种手术仍然是临床首选，因为其较传统的手术，创伤小，效果明显。即便发生了骨水泥栓塞，也通常不会造成严重后果。
至于如何尽量避免或减少这种情况，仍需要大家一起努力。
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