医小生提问箱漫漫车程,除了睡觉唠嗑玩

天气转暖，期待已久的暑假也要轰轰烈烈地到来了！在图书馆里长了一学期蘑菇的大家，有没有计划在暑假来一次久违的长途旅行呢？

旅途充满了期待与惊喜，但避免不了的总是那些漫漫的车程。坐在憋闷的机舱里动弹不得，亦或是坐在狭小的火车座位里双腿发麻，这时候危害健康的风险悄悄地来了。

这样长时间保持一种坐姿带来的主要健康危害之一就是静脉血栓的形成。

一、血栓是什么？

血栓是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块。通俗来说，就是血液里的某些成分抱团成了一块小固体。静脉内的血栓大部分是由血液中的血小板、纤维蛋白以及红细胞形成的。血小板和纤维蛋白一起组成了网络，网住了快速奔跑的红细胞，最终形成了血栓。

我们都知道静脉起着回收血液的功能，我们下肢分布的静脉管道共有两套，一套是体表的管道，就是我们肉眼可见的“青筋”，一套是埋藏在肌肉下的深管道，浅管道的静脉血会最终汇入深管道中。别看这一套深管道平日深藏不露，却喜欢在血栓形成中刷刷自己的存在感。下肢深静脉成了血栓最容易发生的部位之一。

二、为什么下肢深静脉里容易形成血栓？

首先，静脉里的血液相对于动脉黏性更大。

其次，下肢静脉血的回流没有心脏搏动给予的动力，且需要克服重力才能回流到心脏内，它的流速相对更慢，还可能出现停滞。

再次，静脉管道里有着称为“瓣膜”的结构，瓣膜的作用好似一扇扇门，起着防止静脉血逆流的作用，但是它同时也是血栓驻扎的理想沃土。

又慢又黏又有“瓣膜”这一基地，再加上各种复杂的机制及原因，血小板很容易在下肢深静脉这根大管道里抱成团，再招呼上纤维蛋白以及红细胞，一起构成血栓。

血栓的形成有多种诱因，除了某些遗传因素，获得性因素包括创伤、手术、妊娠、心血管疾病等等，而其中最接近我们生活的便是长期久坐。

长期久坐的情况较容易发生在乘坐长途的飞机、火车时。

这个形象的名字——“经济舱综合征”（EconomyClassSyndrome），指的就是在狭小的飞机座位中久坐容易发生深静脉血栓这一现象。

由于这一疾病可能并不产生明显症状，或在飞行结束的数天或数周内才会发生，因而难以统计其发病率。但已有初步统计表明，深静脉血栓引起的栓塞在4小时以上的飞行旅途中的发生率为1/。发生深静脉血栓引起栓塞的风险在4小时以内的飞行旅途中会提升2倍，而在12小时以上的飞行旅途中会提升3倍，且其风险范围可能持续到飞行之后的4个月。

首先，飞机、火车的座位狭小，我们的下肢往往不能较为舒适地伸展与运动，深静脉血回流的主要动力之一为肌肉收缩挤压血管，那么下肢运动的减少就会导致静脉血血流动速度变慢，回流不畅。

其次，飞机及火车的长途旅行环境中空气流通不畅，含氧量低，特别是在飞行旅途中，由于气压降低，体内的氧饱和度会由95%下降至90%，老年人及患有心血管疾病的人可能降至80%，低氧饱和度会导致体内多种因子的释放，有助于血栓的形成。

再次，由于种种不便，我们的饮水量会较平时更小，同时火车车厢或机舱内往往较为干燥，我们的血液粘稠度会有所增加。

由此，多种原因的叠加导致长途旅行时，特别是对于孕妇、老年人等群体来说，下肢深静脉血栓的发生成为了潜在的一大健康风险。

三、下肢深静脉血栓主要有什么危害？

危害一：畅通无阻的血管平白无故被血栓团块堵上了一半，血液流通不畅了，容易造成下肢的水肿和疼痛。

危害二：若是血栓改变了在静脉里懒惰一辈子的主意，随着血液去旅行，那么特别是下肢深静脉的血栓，很容易堵在通往肺的血管里，造成肺栓塞，造成极其严重的血液循环障碍以及呼吸障碍。

四、我们怎么避免这种可怕的情况发生呢？

1、踝泵运动。

踝泵运动是一种能够有效预防深静脉血栓的锻炼方法。

规范的运动方法为：取舒适姿势，下肢伸直，进行最大限度勾起、绷直脚背5s，每次5~10min。接着，进行踝关节环绕，30次/min的速度，持续至少5~10min。在长途旅行中应每小时做3-4min的踝泵运动。

同时可以在确保安全的情况下起身走动或站立，也可以经常对小腿肌肉进行按摩。

(踝泵运动)

2、多喝热水!

在长途旅行中保持一个良好且规律的饮水习惯，维持体内正常新陈代谢，也是一个有力的预防措施。不要觉得总是跑卫生间是件大麻烦事而忍着口渴哦！

可以是长途旅行，或是长途学习，“久坐伤身”这个道理我们知道也得牢记，记得多活动活动舒展舒展你的身体，让它们健健康康地迎接憧憬已久的旅途~

参考文献：

1、《病理学》张志刚、朱虹光主编复旦大学出版社

2、RoyL.DeHart.Healthissueofairtravel.Annu.Rev.PublicHealth.24:–51.

3、LuciMariaSantAnaDusse,MarcosVini?ciusFerreiraSilva.Economyclasssyndrome:whatisitandwhoaretheindividualsatrisk?RevDrasHematolHemoter.;39(4):–35。

4、dxyuser—，《预防深静脉血栓：踝泵运动》，丁香园，.2.26.

5、bilibili视频：「osmosis」Deepveinthrombosis深静脉血栓。

6、图片来源：APP：visiblebody；百度图片“踝泵运动”

?文案：西域小菜包

指导审核：周蒂奇

排版：中华大肉包

FD医小生

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