吸烟增加女性静脉血栓栓塞风险

吸烟增加女性静脉血栓栓塞风险

背景

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）是最常见的三大血管疾病之一，具有潜在的致死性。一般在手术后前12周发生率较高，多见于肥胖和超重患者。目前已知吸烟是动脉血栓的危险因素之一，而大家对其在静脉血栓形成中所起作用的认识并不一致，部分人认为吸烟者比非吸烟者更高危，也有人认为二者无差异。此外，对吸烟是否增加外科术后静脉血栓栓塞风险鲜有报道。英国的研究人员（SweetlandS等）通过英国一项大规模关于女性（乳腺筛查）的前瞻性研究[TheMillionWomenStudy，万女性]中分析在无手术史的患者和手术患者（术后前12周）中吸烟习惯与静脉血栓栓塞的关系。

方法和结果

研究在6年中共完成例女性患者的随访，平均年龄为56岁，其中，例患者因静脉血栓栓塞住院治疗或死亡。在无手术的患者中，目前仍在吸烟的患者静脉血栓栓塞发生率较从未吸烟患者明显增加（校正后相对危险度，1.38,95%CI1.28-1.48）；吸烟量大的患者则明显较吸烟量小者危险更大（≥15支/天，相对危险度1.47，[95%CI1.34-1.62]和＜15支/天，相对危险度1.29[95%CI1.17-1.42]）。与从未吸烟者相比，目前仍吸烟者有较高的外科手术风险（相对危险度1.12,95%CI1.12-1.13）。对有手术史的女性患者，目前仍吸烟的患者术后前12周静脉血栓栓塞发生率明显高于从未吸烟者（相对危险度1.16，95%CI1.02-1.30）。

结论

对目前仍吸烟的患者，无手术史和手术后前12周的患者静脉血栓栓塞发生率均较高。并且，吸烟可作为评估手术患者术后静脉血栓栓塞的又一危险因素。

参考文献：Smoking,Surgery,andVenousThromboembolismRiskinWomenUnitedKingdomCohortStudy.Circulation,,:-.

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