急性静脉血栓栓塞治疗的临床疗效和安全性

摘要

意义：虽然有很多抗凝措施针对急性静脉血栓栓塞，但是有关药物有效性和安全性的指南基本没有。

目的：总结并比较治疗静脉血栓栓塞的8种抗凝措施（普通肝素、低分子肝素、磺达肝素联合维生素K拮抗剂，低分子肝素联合达比加群或依度沙班，利伐沙班，阿哌沙班，单独低分子肝素）的有效性和安全性。

数据来源：从开始到年2月28号，我们通过MEDLINE、EMBASE和EBMR对文献进行了系统的检索。

研究选择：记录急性静脉血栓栓塞病人静脉血栓栓塞再发和大出血发生率的随机研究作为符合试验的研究。在确定的个研究中，包含了例患者的45个试验纳入我们的分析。

数据提取和合成：两名分析者独立提取试验数据，包括患者人数，随访时间和结果。利用网络荟萃分析对数据进行汇总。

结果：与低分子肝素联合维生素K拮抗剂相比，普通肝素联合维生素K拮抗剂增加静脉血栓栓塞的风险（危险比[HR]:1.42;95%置信区间[CI]:1.15-1.79）。治疗3个月后，再发静脉血栓栓塞的患者比例在普通肝素联合维生素K拮抗剂组是1.84%（95%CI:1.33%-2.51%）,低分子肝素联合维生素K拮抗剂组是1.30%（95%CI:1.02%-1.62%）。与低分子肝素联合维生素K拮抗剂相比，利伐沙班（HR:0.55;95%CI:0.35-0.89）和阿哌沙班（HR:0.31;95%CI:0.15-0.62）出血的风险更低，3个月的抗凝治疗后，病人大出血的比例更低，利伐沙班是0.49%（95%CI:0.29%-0.85%），阿哌沙班是0.28%（95%CI:0.14%-0.50%），低分子肝素联合维生素K拮抗剂是0.89%（95%CI:0.66%-1.16%）。

结论和相关性：运用荟萃分析池发现，与低分子肝素联合维生素K拮抗剂相比，急性静脉血栓栓塞的大部分治疗方法的有效性和安全性都没有明显的统计学差异。然而，研究发现普通肝素联合维生素K拮抗剂有效性最差，而利伐沙班和阿哌沙班出血的风险最低。

信息来源：LanaA.Castellucci.ClinicalandSafetyOut







































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