栓塞二级预防用药的剂量抉择

导语

经皮冠状动脉介入治疗的患者对抗血小板药物的反应并不相同。

作者：沿若

来源：医学论坛网心血管

经皮冠状动脉介入治疗的患者对抗血小板药物的反应并不相同。对氯吡格雷反应较低的患者会出现较高的心脏缺血事件风险。本研究的目的是在经皮冠状动脉介入治疗后，对强化抗血小板治疗(双剂量氯吡格雷或辅助西洛他唑治疗)VS.常规剂量(标准)的安全性和有效性进行直接比较。

此次单中心、随机、对照试验中，研究人员采用血小板功能试验-血栓弹性描记法，纳入例经皮冠状动脉介入治疗高血栓风险患者，将强化抗血小板治疗组与标准抗血小板治疗组进行比较。主要结果是经皮冠状动脉介入治疗后18个月内发生的主要不良心、脑血管事件的发生率，包括全因死亡率、心肌梗死、靶血管再生或卒中的复合结果。出血学术研究联盟定义的出血并发症(类型1、2、3或5)则为安全终点。

标准组有52例出现主要终点事件(14.4%)，双倍治疗组有38例(10.6%)，三倍治疗组有30例(8.5%)，(双倍治疗组VS.标准治疗组：HR,0.;95%CI,0.-1.；三倍治疗组VS.标准治疗组：HR,0.;95%CI,0.-0.)。各组间主要出血率无显著差异(出血学术研究联盟定义的标准等级≥3级)；双倍治疗组VS.标准治疗组分别为3.34%和1.93%,P=0.；三倍治疗组VS.标准治疗组分别为2.53%和1.93%,P=0.)。在双倍治疗组中，出血学术研究联盟定义的轻度出血发生率增加(双倍治疗组27.4%VS.标准组20.3%，P=0.)，但在三倍治疗组未出现该结果(三倍治疗组23.6%VS.标准组20.3%，P=0.)。

对氯吡格雷反应较低的患者，以血栓弹性描记的方法，加强抗血小板治疗剂量或辅以西洛他唑治疗对临床结果有明显改善，并且不会增加大出血的风险。双倍剂量氯吡格雷治疗组患者的临床阴性结果呈下降趋势，但统计学差异并不显著。

参考文献：Yi-DaTang,WenyaoWang,MinYang,KuoZhang,JingChen,RandomizedComparisonsofDouble-DoseClopidogrelorAdjunctiveCilostazolVersusStandardDualAntiplateletinPatientsWithHighPosttreatmentPlateletReactivity.Circulation.;:-.OriginallypublishedFebruary2,

↓长按识别







































北京专治白癜风的正规医院
事件营销专员