科普一下深静脉血栓那些事儿

入冬了

越来越多的市民喜欢宅在家里

然而

被称为“隐形杀手”的疾病

深静脉血栓也开始威胁着“宅”人的健康

听友提问专家回答

李先生：医院检查，怀疑有糖尿病，医生开了一个双下肢静脉曲张彩超，我妈妈腰椎间盘突出，腿痛，医生也开了一个双下肢静脉曲张彩超。我想问一下糖尿病和腰椎间盘突出为啥要开下肢静脉曲张的检查啊？有必要吗？

王女士：48岁，8月份超声检查：双下肢大隐静脉迂曲扩张,双下肢静脉瓣功能不全。10月份彩超结果：双侧下肢静脉曲张，双侧下肢深静脉，大隐静脉，小隐静脉增粗血流速度缓慢。怎么治疗？需要手术吗？

梁先生：50岁，最近两年发现小腿的皮肤越来越深，颜色发暗皮肤有脱屑，不痛也不痒。看不出来血管的改变，但感觉有肿胀，自己没感觉。想问一下，这腿部血管方面的问题啊？去医院是看皮肤科，还是血管外科？

（听友梁先生提供的腿部照片）

专家介绍刘国利，医院医院血管外科主治医师、医学硕士。咸宁市血管外科医疗质量控制中心秘书，擅长血管外科常见疾病如：静脉曲张、静脉血栓形成、淋巴管炎、动脉硬化闭塞症、血管闭塞性脉管炎、动脉栓塞、糖尿病足、雷诺综合征、血管瘤及血管畸形、腹主动脉瘤等血管疾病的诊治。参与多项国家级及省级自然科学基金项目实验研究，发表学术论文2篇。

科普一下“深静脉血栓”那些事儿

“脑血栓”这个词我们都不陌生，大家都觉得它很可怕，因为一旦发生“脑血栓”，轻则留点后遗症，重则可能性命不保。其实“静脉血栓”也同样可怕，但很多人会忽略了致命的静脉血栓栓塞症（VTE）。今天我们就围绕深静脉血栓形成这个话题，展开聊一聊。

1什么是静脉血栓栓塞症？

静脉血栓栓塞症（VTE）是血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病。静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PTE），两者互相关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。在所有的静脉中，因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓。我们称之为下肢深静脉血栓形成（DVT）。

2深静脉血栓形成有哪些危害呢？

1.急性期因血栓阻塞静脉，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞远处血液回流受阻，导致肢体肿胀、疼痛，下地行走时则更加明显；血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉-右心房-右心室，最终进入肺动脉，引起极为凶险的肺栓塞（发生率20%-50%），表现为突发胸痛、呼吸困难和咳血，部分患者因广泛肺动脉阻塞、心肺功能衰竭而猝死。肺栓塞若不及时接受治疗，死亡率高达25%，它已成为心梗、脑血管中风之后的第三大心血管病杀手。

2.如急性期处理不及时，深静脉血栓转为慢性期则可遗留“血栓形成后综合征”，表现为因肢体静脉功能不全导致下肢疼痛、水肿、沉重感、色素沉重等，严重时可造成肢体静脉性缺血、皮肤破溃不愈合，严重影响患者生活质量和工作能力。据统计，深静脉血栓患者有29%-79%可发展成慢性静脉功能不全。

3既然深静脉血栓形成危害如此大，那深静脉血栓的病因是什么，高危人群又有哪些呢？

深静脉血栓主要原因是静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态。那么存在以上三个因素的人群就是高危人群了，主要包括：高龄人群、中晚期孕妇、恶性肿瘤患者、肥胖患者、静脉曲张患者、瘫痪患者、有严重外伤史或静脉血栓栓塞史患者、下肢（特别是髋关节）大手术、制动及长期卧床患者、心力衰竭患者、口服避孕药和激素治疗的人群、A型血人群及持续超过4个小时的长途旅行的人群等。

4日常生活中我们要怎么预防深静脉血栓形成呢？

首先，应该加强认识，尤其是那些高危人群，时时提高警惕；其次，要适当多喝水，低糖低脂饮食，多吃青菜水果，降低血液的黏稠度；另外，定时活动，避免长期保持一个姿势；还要戒烟戒酒，这些不良嗜好会令血液处于高凝状态。除此以外，对于那些经常长途旅行（请注意，并不仅仅局限于飞机旅行）的朋友，尤其是孕妇、口服避孕药者、老年朋友等，则有以下一些额外的建议：

（1）旅行时衣着及鞋袜要宽松，多喝水，适当活动，这样有助于血液循环。

（2）座位下不要塞满行李，让腿部有充足的活动空间。

（3）睡眠要保持一个舒适的状态，不要两腿交叉，不要身体紧缩，因为这样会对血液系统形成挤压。

（4）本身处于高凝状态的旅客，旅行前应向医生咨询是否适合旅行，或应采取什么特殊预防措施，如穿医用弹力袜、口服抗凝药等。

5一旦怀疑有下肢深静脉血栓形成，我们该如何做呢？

如果下肢突然出现肿胀、疼痛不适，小腿后方和/或大腿内侧有压痛，尤其是一侧肢体突然出现这些症状时，我们要引起重视了，很可能是下肢深静脉血栓形成的临床表现，尤其是上述症状出现后发生呼吸困难、胸痛、咯血等症状，很可能是更凶险的肺栓塞发生了，此时，一医院就诊，接受专业的诊断及治疗。这里我要强调的是，一旦怀疑下肢深静脉血栓形成，要绝对卧床休息，抬高患肢，千万不要下地走动，不要挤压及按摩患肢，以免静脉血栓脱落导致肺栓塞；另外，一定要在亲友的陪同下，坐轮椅，最好医院血管外科就诊。

编辑：余惠

长按







































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