新冠病毒感染引发的静脉血栓形成解密新冠肺

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看了《武汉依然在哭！》这篇文章后，久久不能平静，无助的小男孩和不幸离世的爷爷，悲剧令人心酸，疫情虽有好转，但疾病治疗的探索之路依旧任重而道远！悲痛之余，继续探讨分享新冠病毒的病理进展机制。

（图片来源于“武汉依然在哭！”）

新冠肺炎危重症的五大症状表现，一直是临床医学难以解释的疑点；年2月中华医学会的学术机构提出的《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议（实行）》指出，在一线临床医师的实践中，发现将近20%的NCP患者会出现凝血功能异常，几乎所有的重型和危重型患者存在凝血功能紊乱；为何会出现凝血功能障碍？为何会脓毒症休克？为何会急性呼吸窘迫？为何会多器官衰竭？这些现象的背后本质原因是什么？今天与大家分享一个新的理论机制：新冠病毒感染引发的静脉血栓形成，希望为疾病的治疗提供参考和新思路。

（危重病人五大症状表现）

（权威学术机构防治建议）

新冠病毒感染后疾病的进展大致分为以下几个阶段：

阶段一：新冠病毒感染人体组织后，会被免疫系统识别，在局部引发炎症反应，努力将病毒限制在局部范围；这时如果人体免疫力强，病毒将被白细胞（即免疫细胞）清除，病人就会好转，也不会出现明显的症状；如果免疫力稍差，病毒很可能会突破局部防线，通过静脉血管入侵到血液循环中，试图向全身扩散。

（局部组织炎症反应）

（疾病进展阶段一示意）

阶段二：病毒一进入血液，就会引发人体免疫防御反应的进一步升级，身体通过发热等召集更多的白细胞进入血液，围剿杀灭病毒，此期间病人的白细胞数量有所上升，病人也会出现发热、咳嗽等症状；此过程中如果病人免疫力强，通常情况下病毒会被杀死，病情趋于稳定并逐渐好转；如果病人免疫力差或者病毒入侵太猛烈，就会造成白细胞死亡或者功能丧失，白细胞无法有效杀灭病毒，免疫细胞平衡面临崩溃，身体出现紧急状况，多数病人此期间会出现白细胞数量下降。

（白细胞死亡，免疫细胞平衡崩溃）

（疾病进展阶段二示意）

阶段三：然而人体是一个完整的体系，身体各部分之间保持着紧密的联系，当武装部队—白细胞受到重创时，会激发民间武装参与自救，血液中的另外两种物质血小板和纤维蛋白原被激活，这两种物质粘性增强相互聚集构筑成筛网状结构，试图网住入侵的病毒，不让它们四处扩散；但是这些民间武装不具有识别敌我的本领，它们在网住病毒的同时，也网住了血液中数量最多的红细胞，形成了血凝块。这个期间的病人普遍会出现凝血功能障碍，有的还有头晕和身体乏力等现象。

（筛网结构网住红细胞，形成血凝块）

（疾病进展阶段三示意）

阶段四：如果这时病人的免疫力能及时恢复，造血器官生产的新生白细胞能及时补充增援，这些血凝块会逐渐溶解，病人的病情能够好转；然而如果病人的免疫力差，类似的自救反应越来越强，血凝块会越集越多，形成静脉血栓，这也是弥漫性血管内凝血等脓毒性休克症状的主要原因；一些竖向静脉血管中的血栓受血流冲击或者体位变动影响，很容易脱落，随静脉血液循环通过右心房流入到肺部，卡在细小的肺动脉中，堵塞血管，氧气进不了血液，二氧化碳进不了肺泡，人体正常的血氧交换立即出现障碍，许多病人会出现胸闷、急喘、面色发绀等缺氧症状，严重时还会导致病人猝死。

（严重的呼吸窘迫、急喘）

（疾病进展阶段四示意）

阶段五：一些横向静脉血管中的血栓尽管不容易脱落，但会越集越多，时间一长，使血流中断，器官组织缺血缺氧，加上炎症反应导致的微小动脉血栓其他危害叠加，造成多器官不可逆的衰竭，也会导致病人死亡。

（多器官衰竭）

（疾病进展阶段五示意）

生命活动的内在规律总是那么奇妙，让人捉摸不透，危机时刻激发的自救本能令人惊叹！但也为此付出了巨大的代价！血小板和纤维蛋白原形成的筛网结构本意是想围困入侵者，尽快化解这场危机，没想到却陷入了更大的危险之中，可谓是“杀敌，自伤”！

（血小板和纤维蛋白原形成的筛网结构）

让人更加难以理解的是，虽然体内的战斗如火如荼，但人体却没有明显的感觉，静脉血栓在无声无息中就形成了，直到血栓脱落卡在细小的肺动脉后，人体才有呼吸困难急喘等感觉，这时却往往来不及救治；

新冠病毒感染引发的静脉血栓形成机制，来医院院长王乐民教授团队的科研成果《血栓病的起源与发生》，该书籍已在人民卫生出版社出版，并于《美国呼吸与重症医学杂志》上发表；科研团队也对SARS病毒感染的病理机制进行了研究分析，而SARS病例的尸检报告显示死者体内广泛存在血栓，也验证了SARS病人免疫细胞平衡崩溃后普遍引发了静脉血栓形成；研究还指出，免疫细胞平衡崩溃是疾病进展的转折点，免疫力是关键因素，免疫力足够强，则不会发生静脉血栓，而当病人免疫细胞平衡崩溃后，除了病毒本身的危害，还有静脉血栓的严重危害。建议临床治疗中增加提升免疫力和预防控制静脉血栓的措施，中西结合，多种方法并举！祝新冠肺炎的治疗早日取得成功！武汉加油！中国加油！

（理论机制来源：《血栓病的起源与发生》）

（SARS病人遗体解剖显示体内广泛存在血栓）

温馨提示：看完本文，再看一遍视频，科学理论更容易消化理解

—参考文献—

王乐民.血栓病的发生与起源．《人民卫生出版社》，

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行版第六版）.国家卫生健康委办公厅印发，

全国肺栓塞与深静脉血栓形成办公室.新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议（实行）.《中华医学杂志》，

一起探索生命健康的奥秘吧！