下肢深静脉血栓形成华法林

目前全球有数百万患者在使用华法林

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（1）药理作用

华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。

（2）使用方法

每天一次口服，起始量为一片(2.5毫克)。

治疗过程中检测凝血功能，应使INR维持在2.0-3.0（1.8-2.5）。

第1周至少查2次INR，1周后改为每周1次，直到第4周。INR达到目标值并稳定后（连续两次在治疗的目标范围），每4周查一次INR。

（3）使用周期

伴有癌症的首次发生DVT的患者，长期口服维生素K拮抗剂治疗。

具有血栓形成的原发性危险因素的首次发生DVT的患者，复发率较高，长期口服维生素K拮抗剂的治疗是有益的。

反复发病的DVT患者，长期抗凝治疗对预防复发和控制血栓蔓延也是有益的。

（4）不良反应

主要不良反应出血，最常见的为鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。密切观察皮肤、黏膜、消化道及胃肠道的出血情况，必要时遵医嘱调整剂量。

如有以下情形医院诊治，如刷牙时或割伤后流血不止，咯血、吐血、血尿、血便或黑便、女性生理期月经量过多等。

（5）注意事项

服用过量易引起出血。

服药期间定时监测凝血指标，根据结果合理用药。

这个药物受其他因素影响较大：

药物：阿司匹林、磺胺类、甲硝唑、西咪替丁、各种广谱抗生素、甲状腺素、阿司匹林、氯丙嗪、苯海拉明等。

不能与链激酶、尿激酶合用。

饮食：豆类制品、西兰花、番茄、菠菜、韭菜、红酒、咖啡、茶等。