血栓堵在这里最要命,多少人死在它手上

读而思

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人的每一个器官都可能会发生血栓，血栓的可怕之处就在于堵塞甚至完全闭塞血管，从而引起器官缺血、缺氧而衰竭。例如心脏血管堵塞会引起心梗、脑血管内血栓会引起脑梗等等，大家对“心梗”、“脑血栓”可能并不陌生，您听说过另一种非常常见的血栓性疾病——肺栓塞吗？

实际上，肺栓塞是仅次于冠心病、高血压的重要心肺血管疾病，更是是引起猝死的一个重要原因。肺血栓栓塞症一旦发生，其中11%发病1小时内死亡，术后3个月死亡率超过15%。那么，什么是肺栓塞？什么样的人容易的肺栓塞？怎么预防肺栓塞？得了肺栓塞该怎么治疗？

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE），脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。PET为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。

　

住院病人是肺栓塞高危人群

正常生理情况下，血液在血管里循环流动，不产生血栓。如果在某些疾病或其他异常情况下，血管损伤、血流缓慢或血液本身高凝即发生血栓。类似于“心梗”和“脑血栓”，肺栓塞也是一种血栓栓塞，就是肺的血管（肺动脉）被血栓堵塞了。大多数情况下，堵塞肺动脉的血栓是来源于下肢的深静脉；少数情况下，血栓也可来自身体其他部位的静脉，如上肢静脉、盆腔静脉等。

血栓形成有三大基本要素：血流瘀滞、高凝状态和内皮损伤。

（l）血液淤滞：如长期肢体制动、长时间卧床、偏瘫等因素使静脉血淤滞。

（2）血管内膜损伤：如创伤，或血管直接损伤，感染和其他组织损伤等。

（3）血液高凝状态。在临床上：静脉血栓栓塞性疾病一般常见于接受大手术后的患者、创伤患者、脑卒中患者。其他如长时间端坐、长时间上网、长途乘车及飞机旅行等，也是高发因素。

这三个要素也是肺栓塞发病的基本条件。

那么日常生活中什么情况下会出现这三种情况呢？

　　　　　　　　　　

首先，血流瘀滞主要见于一些活动减少甚至是无活动的人群，其中，住院是静脉血栓相关死亡与致残的首要因素，60%的静脉血栓是和住院相关（住院期间或出院后发生），比如有创伤、骨科和外科大手术后的病人卧床时间长，血液流动缓慢易生成血栓最终堵塞肺动。另外，久坐，长时间乘飞机、驾车，长时间使用计算机、打麻将、看电视也是临床常见的肺栓塞诱因。

其次，高凝状态主要是指某些病理或生理情况下，血液中的凝血成分增高，可见于恶性肿瘤患者，怀孕与围产期女性，使用雌激素替代治疗的更年期妇女或绝经期妇女。另外，下肢、膝、腹部、骨盆损伤或手术、感染性肠道疾病、肾病综合征、严重感染诱发的脓毒症、遗传性易栓症等患者也可能会造成血液高凝状态。

再次，内皮损伤，指血管的最内层——内皮受损，从而使血液中的凝血成分在此聚集而形成血栓，可见于外伤，比如下肢的损伤可导致血管内皮受损，曾经就有因为大强度健身导致下肢血管损伤而继发血栓的病例，另外内皮损伤也可见于静脉内的一些医疗操作，如介入手术、静脉穿刺、化学药物刺激、中心静脉置管，还有心瓣膜疾病与置换等。

气短、晕厥或是肺栓塞“报警信号”

肺栓塞是一种急症，一旦发生就可能没有挽救的机会，其危险性取决于血栓堵塞肺血管的程度。

肺栓塞最常见的症状就是气短、呼吸困难，尤其是活动后气短、气不够用。有的病人会出现胸痛，胸痛既可以很轻微，也可以非常剧烈，有时候深吸气、咳嗽或体位变化时疼痛会加剧；有的人可以表现有持续胸闷的感觉，或表现为胸前有压迫的不适感；也有的病人出现痰中带血，但一般咯血量不多。少数患者表现为突然发生的晕厥，有的肺栓塞患者甚至在晕厥发生前没有明显不适，表现非常健康，而突发晕厥。有的肺栓塞患者甚至可以没有任何明显的不适，做一些其他检查偶然发现。

因此，肺栓塞的症状比较多样，缺乏特异性，高危人群一旦出现呼吸困难、胸痛、咯血、甚至晕厥，建议及时就诊，除外肺栓塞。有了肺栓塞的诊断意识，以目前的医疗水平，诊断、发现肺栓塞并非难事。

另外，肺栓塞的血栓多数来自下肢的深静脉，因此，部分患者在发病初期有小腿疼痛，或者肿胀，尤其是两条腿肿胀程度不等，需要引起注意。但患者往往不注意，常误认为是劳累后的肌肉酸痛或者小腿抽筋。

抗凝治疗可预防肺栓塞发生

肺栓塞的发生与日常生活密切相关，某些人群有血栓危险因素，容易得肺栓塞，针对不同人群采取相应地预防措施就可以预防肺栓塞的发生。

比如针对容易患肺栓塞的卧床患者、手术患者、骨折患者等给予预防性抗凝治疗，可以大大降低肺栓塞发生的几率，某些患者如果不适合应用抗凝药物，也可应用一些物理性预防措施，如医用弹力袜、充气加压泵等，当然这些预防方法主要适合于住院的患者。

对于非住院、有易栓因素的人群而言，也可根据情况采取不同措施。如归于有下肢静脉曲张的人群，也可应用弹力袜，既可减轻静脉曲张的症状，又可以预防肺栓塞的发生，应当注意，这里说的是医用弹力袜，并非普通长筒袜；肥胖人群宜多运动；老年人不宜久坐不动（如长时间打麻将、打扑克、打游戏等）；乘飞机或坐车长途旅行的人，应注意多饮水、适当活动肢体等。这些都有助于预防肺栓塞的发生。

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康健之道不光可以溶解血栓，而且还能预防血栓的发生，因此适用于广大心脑血管疾病伴或不伴血栓病史的人群，其他非心脑血管疾病下的血栓比如肺梗塞、肠梗塞等同样有效。

康健之道不光作用于动脉系统的血栓，而且对静脉系统的血栓也有作用，所以各种静脉曲张的患者也能够从中受益。

此外，健康成年人每天服用1粒可以改善血液循环，起到预防血栓和心脑血管的保健作用。

??保健人群，建议每天1粒，早饭后或晚饭后半小时服用。

血栓易患人群，包括心脑血管疾病的易患人群、亚健康人群，建议每天2粒，早晚饭后各1粒。

已病人群，特别是中风、心梗、支架术后人群，建议每天2-3粒，早1粒，晚1-2粒。?

　　　　







































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