Embosphere生物微球联合碘油经肝

原发性肝癌介入的原理是利用肝脏及肝癌血液供应的特点对肝癌病灶的供血动脉进行栓塞，引起肝癌病灶缺血、坏死，进而使肝癌病灶瘤体缩小。同时进行局部化疗，肿瘤细胞受到高浓度化疗药物的灌注，使癌细胞得到有效灭活。选择性肝动脉栓塞化疗术已成为不能外科手术切除的肝癌的非手术治疗首选方式。

栓塞剂是影响肝癌治疗效果的主要因素,碘化油是常用的液体栓塞材料，通过与化疗药物的结合，能够使得局部化疗药物浓度得以长时间维持，从而使肝癌细胞持续受到化疗药物的作用。但经过一段时间后，瘤体内沉积的碘油逐渐减少并消失，肿瘤血管再生或再通以及瘤体周围新生侧枝循环的建立，肿瘤细胞会再次生长，出现病情复发，甚至加重的情况。

因此，选择不同特点的栓塞剂联合使用是克服上述不足的有效办法。Embosphere生物微球由丙烯酸聚合物浸渍于猪明胶制成，具有生物相容性、亲水性和不可再吸收性等特点，有多种不同直径的微球可供选择。研究表明Embosphere生物微球形态均一，表面光滑，不易聚集，易通过微导管，即使直径大于微导管的微球也可以通过变形(Embosphere生物微球可耐受高达33％的临时压缩)到达所要栓塞的肿瘤终末部位的血管。生物微球不形成聚集体，故能渗透到小血管终末端。

在实际应用中，根据供应肿瘤血管的分支动脉的大小、有无肝内肝动脉-肝静脉瘘等情况来选择微球的大小。造影时发现有动静脉瘘时应选择较大直径的微球，可在栓塞病灶血管的同时堵塞动静脉瘘，防止栓塞剂进人肝静脉主干，或经由肝静脉主干进人肺动脉，导致肺栓塞等严重并发症。如果术中发现肝内肝动脉-肝静脉瘘时，可选用—um的微球堵塞瘘道，对无肝动脉-肝静脉瘘的患者可选用-um的微球栓塞肿瘤血管。

由于Embosphere微球表面具有极小微孔，微球颗粒在受压情况下可以更容易与拟栓塞的血管相弥合，从而达到完全堵塞肿瘤供血血管的效果。生物微球联合TACE治疗对于不能外科手术的肝癌患者较常规TACE治疗对肝癌供血血管栓塞更彻底，可明显提高患者的临床效果，延长患者生存率，临床治疗价值显著。因此，我们认为生物微球联合TACE是中晚期肝癌治疗的一个较好的方法。