福医美国校友会AAFMUA大查房肝

福建医院杨维竹；医院郑雷；美国宾州MountNittany医学中心林艳丰共同整理

医院潘业，福建医院沈建箴，美国纽约Maimonides癌症中心黄夷伍

福建医院杨维竹：TACE治疗早期肝癌

医院郑雷：晚期肝癌的治疗

潘业医生

大家好,我是中国医院潘业医生。本次大查房讨论的题目是：肝癌的治疗。今天的大查房由我和沈建箴医生以及黄夷伍医生共同主持。接下来请沈医生介绍第一位主讲医生。

沈建箴医生

大家好，我是福建医院沈建箴医生，感谢潘业主任的主持和介绍。原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，90年代统计显示，我国肝癌年死亡率为20.37／20万，在恶性肿瘤中占第二位，肝癌在城市中仅次于肺癌，在农村中仅次于胃癌，福建省是肝癌高发区，当然这与乙肝病毒感染有密切关系。由于血清甲胎蛋白测定技术的应用和各种影像学技术的进步，特别是甲胎蛋白和超声显像技术应用于肝癌高危人群的随访监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期做出诊断，再加上外科手术治疗技术的成熟发展，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展应用，使肝癌的治疗效果和转归预后较过去有了明显提高。TACE是中晚期肝癌的主要治疗方式之一，可以有效地延长患者的生存期，改善患者的生活质量，是目前公认的肝癌非传统手术治疗的常用治疗方法。

现在有请来自福建医院介入科的杨维竹教授，请他分享“肝癌的TACE治疗”。

杨维竹医生

肝癌TACE治疗小结

什么是TACE？

TACE（transcatheterarterialchemoembolization）即肝动脉化疗栓塞术。首先进行肝肿瘤供血动脉插管，经导管注入化疗药物及栓塞剂进行治疗。术后给予保肝对症处理等治疗后，如果没有并发症，一般2-3天即可出院，在栓塞后一个月左右进行CT或者MR复查，判断栓塞的效果。

TACE化疗药物的选择

传统肝动脉化疗栓塞中经典用药：5-氟尿嘧啶、铂类、蒽环类，三十余年未见明显改变，临床使用化疗药物主要依据医师的临床经验选择。但肝癌全身化疗有效率较低，文献报道有效率在15%-20%左右，限制了化疗在肝癌中的应用。人类基因组学计划及国际癌症基因组计划的开展为更加科学选择化疗药物奠定了很好的基础。近年来，药物代谢酶与药物作用靶点基因检测也逐渐应用于临床，使个体化化疗药物的选择成为可能。肝癌TACE治疗常用的铂类药物，其通过形成“DNA-铂”复合物抑制DNA复制和肿瘤细胞的生长，ERCC1（excisionrepaircross







































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