健康心脏骤停竟是它引起的nbsp

本文指导专家龚仕金重症医学科主任，主任医师。兼任浙江省医学会重症医学分会副主任委员，浙江省中西医结合学会重症医学专业委员会副主任委员，浙江省ICU质控中心常务副主任。擅长老年心血管疾病及危重病的诊治，对多种危重症，如心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克和多脏器功能失常综合症具有极其丰富的诊治与抢救经验，对老年高血压、心律失常、β-受体阻滞剂的临床应用及危重病血流动力学监测有较深的造诣，承担血流动力学监测与支持、机械通气、营养支持治疗、严重感染与严重创伤救治等全省性技术指导工作。发表专业学术论文20余篇。专家门诊时间：灵隐院区：每周二下午三墩院区：每周一下午名医门诊时间：每周四上午近日，45岁的于阿姨进行胸腔镜下肺癌切除手术，术后3天，于阿姨起床解小便突发胸闷，气急，随后出现意识不清，大动脉搏动消失，心脏骤停！医务人员立即进行紧急抢救，15分钟复苏成功，于阿姨神志逐步清醒，但仍明显气促，转入ICU继续治疗。当时诊断：心脏骤停是因心源性休克引起的，可是心电图检查无急性心肌梗死，胸片无气胸、肺炎表现，那么，到底是什么原因引起于阿姨心脏骤停呢？浙江医院重症医学科主任龚仕金主任医师会诊后，根据患者的临床起病特点、心电图、化验结果以及多年从医经验，确定为肺栓塞，后经肺动脉造影证实，果真发现阿姨右肺上叶局部血栓堵塞！因近期内有手术史，无溶栓指征，医生立即施行抗凝治疗，经过ICU全体医护人员的努力、ICU生命支持治疗，1个月后，于阿姨病情逐步好转并出院。术后心脏骤停都是“肺栓塞”惹的祸龚仕金介绍，很多医院都会听到这样的案例，手术做得很成功，术后恢复也挺顺利，病人却突然病情恶化，这样的事情让医生很痛惜，更让患者家属难以接受，而这往往是肺栓塞引起的。“像于阿姨这样，术后出现心跳骤停、呼吸困难，如果急救不及时，很有可能发生悲剧。”龚仕金说，肺栓塞病死率极高，急性期死亡率可达90%-%，如不能得到及时治疗，患者只能面临死亡。肺栓塞2小时内可致死80%起病无临床症状我们知道，患者常常因心衰、脑血管疾病瘫痪、肺部疾病致呼吸衰竭或骨折等导致活动受限或长期卧床而并发肺栓塞。但是，在临床工作中我们观察到：在同等情况下，有的患者在数天或数周内并发肺栓塞，有的病人卧床数年或十余年也不发生。究竟什么原因呢？龚仕金介绍，血栓形成有三个条件，包括血流状态的改变，血粘度的增加和血管内膜的损伤，某些情况下，任何一个条件发生变化，就会诱发肺栓塞的发生。90%肺栓塞患者其血栓来自下肢深静脉，且80%肺栓塞患者起病无临床症状，2/3肺栓塞患者的死亡在2小时内发生。哪些是造成血栓的高危因素？龚仕金表示，造成血栓的高危因素有以下几点：1.患者有高血压、糖尿病、急性心梗、静脉曲张、静脉血栓等病史；2.高龄、肥胖、吸烟、长期卧床或下肢瘫痪等人群；3.术中体位扭曲，术后长期卧床制动导致的下肢静脉血流缓慢或淤滞；4.麻醉及创伤后组织因子释放造成的血液高凝状态；5.恶性肿瘤和骨盆骨折等多发创伤严重的患者；6.不良生活习惯如：在家坐椅子出行坐车子、久坐忘我的麻将及游戏等。术后防血栓小贴士龚仕金说，对于外科术后深静脉血栓形成，防重于治。比如术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流；鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动；外科术后或内科长期卧床的患者定期双下肢静脉B超的检查等。此外，在临床中，一旦发现患者肢体肿胀、疼痛、压痛，皮肤温度和颜色发生改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色，甚至出现胸痛、呼吸困难，就应该引起足够的重视。编辑：俊审核：婷

来源：ICU