孕妇得了静脉血栓能不能保胎

随着城市化进展，晚婚晚育现象越来越明显，国家二胎政策的放开，30岁以上的高龄孕产妇越来越多，随之而来的就是血栓高危人群的增多。

很多孕妈妈特别是怀孕早期发现血栓的女性，听说血栓治疗不及时就会造成一辈子的残疾，并且认为治血栓的药物对胎儿有影响忍痛打掉胎儿，放滤网，溶栓，等恢复好了再考虑怀孕。那么是不是保胎儿就没法治血栓，治血栓就不能保胎儿？

其实不是这样的。怎样既保住胎儿，又不妨碍治疗血栓？答案是有方法的。静脉血栓目前国际上的共识指南首选推荐的是抗凝药物治疗，其他如介入、滤器、溶栓等方案在询证医学证据方面都没有达到首选推荐，疗效并非令人满意。在医生的指导下进行规范、规律、足量、足疗程的抗凝治疗，既能有效控制治疗血栓，又不影响胎儿发育、分娩。

1.为什么孕产妇容易得血栓？

孕产妇的血液比较容易凝固是人体的一种自我保护机制，有利于正常分娩或流产过程中有效止血，但同时也增加血栓形成的风险。这种高凝状态一直持续整个妊娠期直到分娩后8周，导致妊娠期血栓的发生率比其他育龄妇女增加4～5倍。另外剖宫术中使用麻醉剂可以导致静脉平滑肌松弛，而术后镇痛泵的使用和长时间卧床又使肌肉处于长期松弛状态，血流缓慢，下肢血液回流受阻，增加了剖宫产产妇的血栓患病率。

2.孕妇深静脉血栓应该怎样规范治疗？

对于深静脉血栓，国际上推荐的首选方案是抗凝治疗。抗凝治疗是最有效的治疗方法，可以预防血栓进展，促进血栓再通。妊娠期深静脉血栓的治疗首选使用低分子肝素皮下注射。在年美国胸科医师学会发布的第10版抗栓与血栓预防实践指南（ACCP-10）中，推荐低分子肝素作为妊娠和围生期血栓治疗的标准抗凝药物。

孕妇的抗凝治疗在抗凝治疗期间，特别要注意两个方面的问题，一个是要定期复查，另一个是不要中途自行停药。

3.抗凝治疗会不会引起胎儿畸形？

低分子肝素对胎儿是安全的，目前尚未发现它引起胎儿畸形的报道，它不通过胎盘屏障，也不会增加胎儿出血事件的发生。因此妊娠期可以安全使用。低分子肝素不分泌于乳汁中，在哺乳期可以安全使用。

4.治疗血栓药物会不会引起出血？

理论上讲在医生指导下服用抗凝药物（低分子肝素）一般不会发生出血。低分子肝素根据患者的体重可以进行测算，选用合适的剂型非常重要。在抗凝治疗过程中，须密切观察孕产妇全身皮肤及黏膜有无出血点、紫斑、恶露的多少、剖宫产伤口有无渗出血，出现不良情况应立即停止用药，到医院就诊。

总而言之，孕妇得了深静脉血栓并不是多么可怕的事情，及时发现，治疗得当是可以同时保住胎儿，又能治愈血栓，不落下后遗症的。对于血栓高危的孕妇朋友，采取适当的预防措施，可以有效的避免血栓形成。







































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