每天看电视超过25小时增加70肺栓塞

最近一项来自日本的研究发现，与每日看电视不到2.5小时的人相比，每日看2.5~4.9小时的人增加70%的肺栓塞死亡风险，而且若再增加两小时，还会上升40%的死亡风险。每日看电视时间超过5小时的人，其肺栓塞死亡风险是每日看电视不到2.5小时者的2.5倍。

什么是肺栓塞

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中最主要种类是肺血栓栓塞症。肺血栓基本都是从体循环来源的，其中常见的是下肢以及腹腔深静脉系统。

在美国，肺栓塞发病率占心血管疾病的第三位，仅次于冠心病和高血压。其发病率高、病死率高但诊断困难。未经治疗的肺栓塞死亡率为25%-30%，而得到及时诊断与治疗后，死亡率可以降至2%～8%。

肺栓塞的临床表现

肺栓塞的临床表现可以从无症状到突然死亡。常见的症状有呼吸困难及气促(80%～90%)、胸痛40%～70%）、晕厥（11%～20%)、咯血（11%～30%）、咳嗽（20%～37%)。、心悸（10%～18%）等症状。部分患者可出现“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛及咯血）。

下肢深静脉血栓脱落后，可沿下腔静脉到达心脏并堵塞肺动脉，右心血液无法回流到左心，肺泡死腔增多，血中氧合血红蛋白降低，还原型血红蛋白升高，血氧饱和度明显下降，口唇紫绀。同时受累的肺泡和肺叶会刺激产生胸痛、胸闷、咳嗽等症状。

肺栓塞患者CTPA影像，可见肺动脉主干内充盈缺损影

肺动脉栓塞后，由于回心血量增加，右心收缩增强，出现肺动脉高压，中心静脉压常高于20cmH2O，易发生右心功能衰竭。右心的血液流到左心减少，使左心舒张期充盈不良，导致收缩压降低，这种血压不同于一般休克血压，大量输液不能使血压回升。

肺栓塞的易患人群

1、术后、骨折病人。急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后；有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者。

2、长期操作电脑或要长时间坐飞机、汽车、火车者（时间超过6个小时）。

3、长期卧床或需要制动人群。

4、孕产妇。

5、40岁以上、肥胖或有血脂异常患者。

6、其他：有恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、口服避孕药妇女、患有肾病综合征的儿童、血液病患者、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者。

怀疑下肢有深静脉血栓怎么办

肺栓塞大部分是由下肢深静脉血栓脱落造成的，预防肺栓塞主要是防治下肢深静脉血栓。避免长时间静坐或静卧，看一小时左右电视，就要活动活动，或者在看电视时屈伸腿部，让肌肉动个5分钟。

如果发现有下肢水肿的表现，可以参考下面这个Wells评分表，对应症状如果有就加1分，没有就是0分，根据总分来判断下肢有血栓的可能性。

一般来说总分低于0的可能性不大；如果总分1~2分，说明有可能长血栓；如果总分≥3分，医院检完善下肢静脉B超、D二聚体等检查。

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