膈胸膜受累可向肩或腹部放射

常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音,肺血管杂音,胸膜摩擦音或胸腔积液体征

肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断

外科处理:为了防止下肢深静脉血栓脱落再度造成肺顺塞可防止伞型滤过器或钛金属greenfild滤过器无论是否放置滤过器,长期抗凝治疗应当考虑,因为滤过器放置后发生滤过器栓塞者可达16%,对于慢性栓塞性肺动脉高压并着可行肺动脉血栓内膜剥脱术,但该手术难度大,可剥脱肺动脉内膜至亚肺段水平(:吴金妹)

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

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肺栓塞的主要治疗措施为对症处理和溶栓、抗凝治疗对症处理的目的是维持血流动力学的稳定,防治休克和心力衰竭,严重胸痛者可给予镇痛剂

膈胸膜受累可向肩或腹部放射如有胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞慢性肺梗塞可有咯血其它症状为焦虑,可能为疼痛或低氧血症所致晕厥常是肺梗塞的征兆

治疗方案

抗凝治疗应尽早实施,它虽不能直接溶解血栓,但可以防止血栓的进一步发展或再发常用的药物是肝素和华法林建议肝素治疗至少5—7/d后,同时给予口服抗凝药物华法林,3—5d后改为单独口服华法林老年人抗凝剂的剂量随增龄和给药时间的延长应有所减少主要根据凝血时间和凝血酶原时间来调整凝血时间控制在正常的1.5—2倍,凝血酶原时间为正常的1.5—2.5倍,肝素相关的出血在急性静脉血栓栓塞疾病平均发生率大概为3%低分子肝素可能比普通肝素更安全和有效用低分子肝速很少发现有出血,总的死亡率也较普通肝素低 肺栓塞的溶栓治疗仍有争议,但对于发病在5d之内的大块的肺栓塞或伴明显低氧血症的肺栓塞若无溶栓禁忌者仍多主张行溶栓治疗常用的药物是尿激酶和重组织型纤溶酶原激活剂

临床表现

肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡常见的症状为呼吸困难和胸痛,发生率均达80%以上胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致,突然发生者常提示肺梗塞

由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞循环系统体征有心动过速,p2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现约40%患者有低至中等度发热,少数患者早期有高热