那些严重活动受限的病人

在氧离曲线陡直段,少量的pao2 增加,即可致o2 饱和度的大大增加

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必须对肺源性心脏病病人进行基础肺疾病的治疗必须通过长期o2 疗纠正低氧血症利尿剂可控制水肿洋地黄应在室上性心律失常时使用

在发生急性呼吸衰竭前就应明确病人是否有接受机械通气的愿望,转为气管切开的危险性和呼吸机依赖的可能有些病人选择晚期病人收容所和安乐死那些严重活动受限的病人,呼吸不足逐渐加重的病人,fev1 ;60mmhg)的病人,呼吸机依赖的危险性最大恶病质也提示预后不良

机械通气不应使paco2 迅速下降因为血碳酸氢盐水通常升高,paco2 急剧下降可导致严重碱中毒,引起抽搐,昏迷和死亡足够的营养是必需的气管插管可使用3~4周,以后需气管切开然而,病人应尽可能快地撤机,常常是在几天内撤机加上一个好的康复计划,许多病人可恢复至以前的功能水平(:吴良针)

venturi面罩可供24%~28%的o2 , 也可使用鼻导管,o2 流量为1~2l/minpaco2 可能轻度增加,但由于慢性高碳酸血症使血碳酸氢盐水平通常升高,故酸中毒仅轻度加重,而且如ph不pap)的无创机械通气方法正在研究血气水平和临床情况恶化,特别是进行性疲劳和合作困难,提示需要气管插管和机械通气

对于copd的急性呼吸衰竭,首要目标是改善低氧血症,防止组织缺氧该目标可通过低浓度吸o2 来达到,使pao2 上升至60mmhg(sao2 90%),这可防止组织缺氧,但不会完全去除低氧性通气驱动

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