为什么肺栓塞这么可怕让你闻之色变一旦

很多人对于疾病的发生并不明白，就连部分临床医生也不明疾病发生的原因，其实疾病最危险的疾病是肺栓塞。肺栓塞因起病隐匿，但是肺栓塞的可怕之处在于可以进展迅速，让你束手无策，生命转瞬即逝。肺栓塞也可以悄无声息，让你难以寻觅其踪迹，确诊困难重重！

尽管溶栓有着相对禁忌症和绝对禁忌症，但是对于危及生命的高危急性肺栓塞患者大多数禁忌证应视为相对禁忌证，而溶栓的风险在于难以预测的出血以及突如起来的凝血功能严重紊乱，梗塞后出血更是使得溶栓患者九死一生，所以肺栓塞的治疗就是把双刃剑，需要时刻警惕出血的风险。所以，医院版的死神来了，确诊难，治疗难，并发症多！

一、为什么人们引起肺栓塞、主要症状和诱因你知道吗？为什么肺栓塞这么可怕，今天给你科普和详细讲解。

新闻经常报道XX，医生诊断为肺栓塞抢救无效而死亡？例如ⅩⅩ医院做美容手术死亡了，ⅩX医院剖腹产因肺栓塞而死亡，ⅩX忽然因病而去世，其实基本都是死于肺栓塞。

据统计，在成人不明原因死亡中肺栓塞排第一位。由此可见肺栓塞的致死率之高，肺栓塞的可怕还在于其临床表现多无特异性，难以第一时间确诊，容易延误治疗，相关文献报道肺栓塞的临床误诊率及漏诊率均在80%以上。肺栓塞未经治疗病死率可达25%-30%。

二、肺栓塞它有好多病因，肺栓塞绝大部分是肺血栓栓塞症，栓塞第一大病因就是由肺血栓引起的，而且是发生率达到了70%到95%。主要是由于下肢神经脉血栓脱落以后，随着血液循环流动，栓子进入了肺动脉以及分支。主要是栓塞下肢神经脉，栓塞以后导致血流淤滞，血液处于高凝状态，都可以形成栓子。

另外还有其他的栓子，比如脂肪栓塞，还有潜水病、或者是人工气胸可引起空气栓塞。还有孕妇分娩的时候有羊水栓塞，还有肿瘤晚期的病人，肿瘤组织到处转移，出现一个转移性的栓子。这个转移性的栓子随着血液循环到处流动，流到肺动脉，它堵塞了肺动脉的主干和分支，就引起癌栓的栓塞。还有个严重的化脓性的细菌感染，比如败血症，它也是随着血液循环到处流动，一旦流到了肺动脉主干或者分支，堵塞了相应的血管，也可以导致化脓性的细菌栓塞引起的肺栓塞。

血栓可出现于全身血管的任何部位。一般动脉血栓表现为缺血症状，静脉血栓表现为血液回流障碍症状。由于血管在全身位置的分布不同，所表现的临床症状也略有不同。大致上讲脑部血管出现血栓之后，患者会有头昏头晕，头痛，甚至是昏迷的症状。双侧颈动脉血栓形成会表现为活动之后头昏。腹腔内肠系膜血栓形成后会表现为腹部的持续性剧烈疼痛，而四肢动脉血栓形成之后，四肢会表。现为皮温变冷，皮肤变得发紫甚至发黑，可产生剧烈的疼痛，严重时甚至会出现坏死，而四肢静脉血栓形成之后表现为四肢肿胀发乌。

就疾病本身来讲，肺栓塞原理较为简单，它是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

临床上患者常常表现为突发不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等。根据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突发性不明原因型。

肺栓塞的严重程度与栓塞的速度以及累计的器官有关，常常累计心脑肾等重要器官，症状严重者可引起整个循环和呼吸系统生命体征剧烈波动，进一步可演变为急性肺动脉高压和右心衰竭，继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降、循环衰竭、还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克等。

虽然后果严重，但是个别患者前来就诊症状并不严重。所以对于怀疑急性肺栓塞的患者最好采取“早预防，早治疗，适当运动”等策略。首先进行临床可能性评估，再进行初始危险分层，然后逐级选择检查手段以明确诊断。

三、血栓是无处不栓塞的，以下是血管栓塞每个部位的一些症状。

（1）.栓在脑部为脑血栓塞。脑部栓塞常性的症状：头疼、头晕、头昏、恶心、呕吐，还经常性的流口水；清晨起床的时候，总是感觉到眩晕，要一段时间才能反应过来；有时候看事物也是，总是模糊，但是，持续的时间比较短暂，所以也没在意，感觉可能是老了，身体机能出现问题。脑栓塞，是脑卒中的一种，是血管增厚、管腔狭窄闭塞形成血栓。

（2）.栓在颈部为颈部血栓塞，

可以使神经受压，症状血肿增大压迫颈交感，迷走神经、舌下神经、舌咽神经，边可出声嘶.伸舌偏斜、咽反射消失等。脑缺血颈血栓形成阻塞动脉管腔，动脉粥样硬化等均可引起脑缺血，表现为单瘫或偏瘫，但神志尚清楚。

（3）.肺栓塞的症状：呼吸急促或心跳加速，呼吸急促或心跳加速也是肺栓塞常见的前兆症状，患者总是会感觉胸口乱跳，呼吸都感觉很困难，这说明你的肺部正在遭遇肺栓塞，这是肺部向你的身体发出的求救信号，必须得引起足够的重视，另外，有部分患者还会出现头晕，甚至昏倒的症状。有不明原因的咳嗽，不明原因的咳嗽也可能是肺栓塞的前兆，如果说突然间咳嗽不止，有的时候可能是干咳，有的时候会有痰液，或者是咳血，并且伴有胸闷气短，胸痛等症状。

（4）.心脏栓塞的症状

心脏血栓引起心脏疼痛，即冠心病。冠状动脉中的血栓导致阻塞或影响冠状动脉血流，阻塞心肌血流供应，并导致心肌缺血甚至坏死。主要症状是胸痛、心悸、呼吸困难、大量出汗、疲劳等。

（5）.发生在肝脏可以引起肝栓塞。

因为肝脏是静脉回流的重要器官。静脉血通过门静脉流回肝脏，并在肝脏中解毒。因此，肝脏是解毒的器官。由于静脉的复杂性，如心脏血栓留会肝脏，引起肝充血。

（6）.如果血栓是在胃里是胃动脉栓塞的话，有可能是由于胃结石或者胃肠疾病引起的幽门梗阻，这种情况主要的表现症状是消化功能紊乱，不能进食，呕吐，食物不消化。

（7）.肠血栓临床上属于肠系膜动脉栓塞，这种疾病可具有明显的腹痛和腹胀等症状的，多和感染，糖尿病，高脂血症和高血压等疾病有关，如果病情严重和有肠坏死要做手术治疗的。

（8）子宫血管栓塞的症状

产后静脉血栓一般是由于怀孕时子宫随着胎儿不断增大，会压迫到静脉血管，一直压迫四、五个月，会导致身体下肢血液循环不畅，容易出现静脉血栓。然后静脉血栓早期症状会出现呼吸困难、低血压、胸痛、胸闷、咳嗽，如果长时间不治疗会加重病情容易出现咳血、晕厥等症状。

（9）.最常见的部位为左侧下肢。

小腿静脉血栓形成多在术后第2周发生，常为卧床少动的患者。全身症状不明显。小腿肌肉疼痛，用手压迫腓肠肌或足背屈时，小腿肌肉疼痛更甚。急性髂静脉血栓形成亦称疼痛性股白肿，常发生于产后，起病急骤，全身反应不重，整个患肢严重水肿，皮肤发白或略发绀，浅静脉扩张，大腿内侧，尤其在Scarpa三角区有自发性疼痛和明显压痛。当血栓向上扩延至下腔静脉时，可引起肺梗死或肺栓塞。

（10）.最常见的上肢深静脉血栓，会出现上肢肿胀，疼痛，皮肤青紫和浅静脉曲张的四大主症，上肢肿胀是最早出现的症状，同可与肿胀同时出现或者仅表现为三张活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉，2/3的人上肢会出现紫红色或青紫色等。这个会出现上肢肿胀，疼痛，皮肤青紫和浅静脉曲张的症状，这个体位改变和强力活动造成血管受压，可伴有或无解剖异常所致的胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉，再穿过勒索三角时，受到勒索韧带，锁骨下肌，前斜角肌和突出的斜角肌结节等。

四、下面一起看一下，急性肺栓塞的六大临床表现。身体出现以下这些症状，可能发生了肺栓塞，希望重视！

肺栓塞，亦称肺血栓栓塞症：

是由于栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。大多数肺栓塞由血栓引起，但导致肺栓塞的栓子也可以是空气、脂肪、羊水。肺栓塞（PE）往往起病急，发展快，短期死亡风险很高，属于临床急危重症，必须紧急处理。这种疾病，来势汹汹，却很难发现。很多做手术的患者，手术很成功，却还是没能逃脱死神的魔掌，原因竟是心血管疾病之肺栓塞伪装隐藏的太深。有数据显示，患者发生肺栓塞后，一部分人在1小时内即会死亡，死亡率仅次于恶性肿瘤和心肌梗塞，误诊率超过70%。临床上，肺栓塞很难被识别，其症状表现与其它疾病易混，所以很难被及时发现。

1、胸痛

突发胸痛，咳嗽时胸痛加重，肺栓塞患者中胸痛者约占70%。一般是位于周边的小栓子，累及到胸膜；如果是大栓子，则可能引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后。疼痛会向肩部和胸部扩散，酷似心绞痛发作。

2、呼吸困难

呼吸困难、活动时憋闷，静息后缓解是肺栓塞最常见的症状，肺栓塞患者中出现呼吸困难症状者约占90%左右。患者呼吸困难有时很快就会消失，还有的数天或者数月之后再次发生，此时就要慎重了，这极有可能是肺栓塞复发导致的。

3、晕厥

肺栓塞患者中晕厥的概率比较小，约占10%。引起晕厥的主要原因是大块栓子堵塞血管，进而脑供血不足导致。虽然概率较小，但一旦发现，就说明肺栓塞症状较重，医院治疗，片刻不能耽误。

4、惊恐

惊恐、焦虑、强烈躁动、恐慌和出汗也是肺栓塞较常见的症状，肺栓塞患者中出现惊恐、焦虑等症状者约占60%左右。患者出现这类症状的原因可能与用药、手术或者低氧血症有关。所以患者如果出现严重的精神症状时，不要忽略躯体疾病与既往病史的诊断。

5、咳嗽

咳嗽在肺栓塞患者的症状表现中约占40%。大多数肺栓塞患者咳嗽多为干咳，白天咳嗽较轻，夜晚严重。偶尔患者咳嗽会有少量白痰，且伴有呼吸困难。

6、腹痛

笔者认为，熟悉肺栓塞的发病诱因同样重要:绝大多数肺栓塞患者都有发病诱因，如下肢和盆腔静脉血栓形成或血栓性静脉炎，长期卧床或不活动（乘机、乘车），慢性心肺疾病，手术、创伤，恶性肿瘤，肥胖症，血液病，妊娠及口服避孕药等，肺栓塞患者有时会有腹痛发作，这可能与膈肌受刺激或者肠内缺血有关，在询问病史时要特别注意。

简单来讲，遇到一些存在血液高凝风险的患者，要多留意，鉴别诊断是否存在肺栓塞，相信也会减少漏诊率，正如笔者的临床经验告诉大家，一听到患者有以上症状，有高凝风险，马上提出需要鉴别肺栓塞可能。

提醒：如果手术后出现上述几种症状，医院进行检查，做好早期预防与治疗工作，避免突发死亡事故！

五、中西医治疗肺栓塞

体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。给予相应抗凝治疗，或根据患者栓塞面积大小及生命体征情况给予溶栓治疗后维持抗凝治疗。中药可以辅助治疗以补气和活血化瘀的方剂治疗。

我的治疗方法是以《内经》“经筋导引按蹻术”方法方便快捷，无毒副作用，纯属绿色自然疗法。

正如：《内经、灵枢·九针十二原》，原文为：疾虽久，犹可毕也，言不可治者，未得其术也。这段话就是说病在久也能治好，如果医生说治不好是你医生没有好的医术。

《内经经脉论》云：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”意思是说：经脉的功能正常与否，决定了人的生与死.，经脉运行正常对于疾病的治疗与康复所起着重要作用，畅通的经络可以起到调整虚与实的作用，痛者不通，通者不痛，以痛为俞，以输为用。这才是治病的根本之大法。

作者简介：本人是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐黄，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，集众家之所长。利用《黄帝内经》中经筋导引按蹻疗法，在调理各种疑难疾病上，疗效彰显高于众法，并受到医学界和患者的高度赞赏，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，颈肩腰腿疼，失眠多梦，带状疱疹等各种病症，立竿见影，疗效神奇！愈后不易复发等特点，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，被各界人士誉为中医疗法第一人。

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