介入治疗肺栓塞,妙手回春显神效

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近期，医院心脏二中心收治了一例高危急性肺动脉栓塞患者，经过急诊介入治疗，患者临床症状完全缓解，各项指标明显改善，康复出院。

66岁的吕某因胸闷、呼吸困难明显，并且一周内两次突发晕厥来到医院就诊。吕某既往有陈旧性心梗病史16年，右侧小腿周径还较左侧长1.2cm。接诊医生心脏二中心严子才主任初步判断患者极有可能是“肺栓塞”，并完善肺动脉CT血管造影（CTA）、右下肢静脉彩超、心脏彩超等相关检查，证实患者高危急性肺动脉栓塞，且是右下肢深静脉血栓脱落所致。

患者已两次晕厥，血流动力学不稳定，病情危急，时间就是生命。严子才主任当机立断，行急诊介入肺动脉导管碎栓、溶栓，下肢静脉置入滤器防止再次肺栓塞。

溶栓后半小时患者肺动脉压力明显下降，原先部分充盈缺损的肺动脉显影良好；溶栓治疗3天后晕厥、胸闷、呼吸困难症状均消失；溶栓12天后，D二聚体、BNP、右心腔大小全面下降至正常水平，复查下肢深静脉超声，右侧深静脉血栓消失，血流通畅。下腔静脉滤器的滤网上有块状血栓钩挂，发挥了拦截血栓、防止肺栓塞的作用。这样的治疗效果，让家属也惊叹介入溶栓如此神奇。

肺动脉栓塞是一种临床的急重症，病死率较高。虽然近年肺栓塞的诊断率明显提高。然而，对于明确诊断的患者，如何做到精准治疗，避免急性期猝死，防止转化为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，仍然是困扰临床医生的一道难题。经导管介入治疗，能使溶栓药物直达血栓处，相比静脉全身用药有起效迅速、剂量小等优势，同时还可经导管碎栓、溶栓，快速清除血栓，恢复肺动脉血流及心功能。心脏二中心已成熟开展了肺栓塞的介入治疗，将为更多患者健康保驾护航。

好医院好医生

严子才

医院心脏二中心

副主任医师

医学博士

从事外周血管、肿瘤介入治疗以及老年医学近30年。擅长血管狭窄闭塞性疾病的腔内介入治疗，特别是下肢长段性完全闭塞性病变及糖尿病足的介入开通治疗；非血管腔内支架植入术；动脉、静脉血栓形成经皮导管溶栓、碎栓及取栓治疗；下腔静脉滤器放置及取出术；血管出血性疾病血管腔内栓塞治疗；肿瘤化疗栓塞术及消融治疗，经皮锁骨下静脉药盒植入术等。在老年医学疾病的诊治上有较高的造诣，尤其擅长心血管疾病的诊断与治疗，冠脉疾病的介入治疗，心脏危急重症的抢救等。编写出版《全科急救医学》，在核心期刊发表论文十余篇。

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