陕中二附院技术支气管动脉栓塞术大咯

文/曲宏伟（介入放射科）陈方圆（呼吸内科）

近日，陕中二附院呼吸内科收治一位大咯血患者。该患者3小时内咯血毫升，血压升至/mmHg，心率达次/分，病情十分危重。呼吸内科王惠琴主任一边做紧急止血处理，一边联系介入放射科曲宏伟副主任进行会诊，为尽快止血，会诊专家一致决定：为患者急诊行支气管动脉造影+栓塞术。

术中，双侧支气管动脉造影示：患者右侧支气管动脉分支血管可见新鲜出血灶，左侧支气管动脉-肺动脉瘘。曲宏伟副主任立即给予u聚乙烯醇微球栓塞分支血管及异常毛细血管网。术中患者生命体征平稳，无特殊不适，成功止血后送回病房。据了解，在呼吸内科医护的精心治疗下，患者再无咯血情况发生，精神状态良好。

支气管动脉栓塞术的理论依据

据统计，大咯血患者中，出血点在支气管循环的占90%，肺循环者仅占10%。肺部受支气管动脉和肺动脉的双重血供，两套循环系统间常存在潜在交通管道，具有互相调节、补偿的功能。当支气管动脉栓塞后，一般不会引起支气管与肺组织的坏死，这就为支气管动脉栓塞术治疗大咯血提供了客观依据，目前该方法在临床已得到了广泛应用。

适用症

任何急性大咯血或反复大量咯血(一次咯血量≥ml)，经治疗无效或术后复发的患者，如支气管扩张症所致的大咯血、肺结核咯血、肺肿瘤咯血、肺部血管畸形咯血，怀疑出血来自支气管动脉，无血管造影禁忌症者均可考虑行支气管动脉栓塞治疗。对于以下患者尤其适用：

1.双侧病变或多部位出血的患者；

2.心、肺功能较差，不能耐受手术的患者；

3.晚期肺癌侵及纵隔和大血管者。