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第二章第十一节心包疾病病人的护理距离考试

2017-3-6 来源：本站原创浏览次数：次

第二章第十一节心包疾病病人的护理

二、A2

1、11-患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是

A、组织灌注量改变

B、潜在皮肤完整性受损

C、有外伤出血的危险

D、疼痛

E、知识缺乏

2、11-患者女性，48岁。下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行

A、弹性绷带包扎治疗

B、抗感染治疗

C、手术治疗

D、局部药物治疗

E、物理治疗

3、11-患者男性，36岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为

A、静脉血栓形成

B、血栓性静脉炎

C、血栓闭塞性脉管炎

D、雷诺综合征

E、动静脉瘘

4、11-某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是

A、用止血带

B、于站立位包扎

C、钳夹结扎止血

D、指压止血

E、平卧抬高患肢，加压包扎

5、11-患者男性，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应

A、就地站立位包扎

B、指压止血

C、用止血带

D、钳夹止血

E、平卧，抬高患肢+加压包扎

三、A3/A4

1、11-患者女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性。

1、可能的诊断是

A、下肢静脉曲张

B、动静脉瘘

C、深静脉血栓形成

D、血栓闭塞性脉管炎

E、动脉硬化闭塞

2、治疗的根本方法是

A、穿弹力袜

B、局部血管注射硬化剂

C、中医中药治疗

D、加强行走锻炼

E、手术治疗

3、若决定手术治疗，还必须作的检查是

A、Pratt试验

B、Buerger试验

C、Trendelenburg试验

D、Perthes试验

E、腰交感神经阻滞试验

4、目前最主要的护理诊断是

A、焦虑

B、自理缺陷

C、活动无耐力

D、潜在并发症：出血

E、组织完整性受损

2、11-患者女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。

1、可能的诊断是

A、小隐静脉曲张

B、大隐静脉曲张

C、深静脉血栓形成

D、血栓闭塞性脉管炎

E、动脉硬化性闭塞症

2、该患者出现此病的主要诱因是

A、深静脉阻塞

B、动脉硬化

C、循环血量增多

D、长期站立工作

E、静脉瓣膜缺陷

3、预防此病的措施为

A、坐时避免双膝交叉过久

B、穿紧身衣裤

C、休息时双足下垂

D、经常坐位或站立，减少活动

E、尽量减少运动锻炼

4、若采取手术治疗，必须是

A、交通静脉试验阳性

B、深静脉通畅试验阳性

C、交通静脉试验阴性

D、深静脉通畅试验阴性

E、腰交感神经阻滞试验阴性

5、目前患者最主要的护理诊断是

A、知识缺乏

B、活动无耐力

C、疼痛

D、潜在并发症：出血

E、潜在的皮肤完整性受损

6、若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有

A、弹力绷带包扎2天后拆除

B、休息时双足下垂

C、术后12小时内下地活动

D、绝对卧床1周

E、观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀

3、11-男性，67岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现下肢水肿。

1、护士应考虑到患者可能出现了

A、肌肉萎缩

B、水电解质紊乱

C、关节炎

D、切口感染

E、下肢深静脉血栓形成

2、在护理患者时，应注意要禁止

A、抬高患肢

B、热敷

C、理疗

D、按摩患肢

E、应用抗生素

3、预防该并发症发生的主要护理措施是

A、早期下床活动

B、定时观察，早期发现

C、预防性应用抗生素

D、抬高患肢

E、热敷、理疗

答案部分

二、A2

1、

疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。

2、

下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，抗感染已经没有作用，需要进行手术治疗。

3、

血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，周期性发作。按肢体缺血程度分为三期：1.第一期（局部缺血期）：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性（痉挛）大于器质性因素。2.第二期（营养障碍期）：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。3.第三期（坏死期）：症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾（指）存活。

4、

下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高，血管弹性差，容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部，可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压，出现皮下瘀血，或皮肤破溃外出血，因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，同时局部加压包扎，一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。

5、

根据此题临床表现，肯定首先要止血，但是答案中五个答案都是止血的方法，所以要选择最佳的方法，小腿出血，先让病人平卧，给予抬高患肢+加压包扎，这才是最好的止血方法。所以此题选择E。

三、A3/A4

1、

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。

2、

下肢静脉曲张治疗的根本方法是手术治疗。

3、

Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。方法是患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。

4、

下肢静脉曲张目前最主要的护理诊断是活动无耐力。

2、

1、

大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作；患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎，是临床上常见的血管外科疾病。患病后易造成肢体病残，严重者可危及患者生命。血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。血栓闭塞性脉管炎疾病概述多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。

2、

大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作；患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

3、

预防大隐静脉曲张的措施为坐时避免双膝交叉过久。

4、

深静脉通畅试验是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。

5、

活动无耐力即患者活动没有力气，活动后容易劳累。

6、

若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀。

3、

1、