脾切除术后导致门静脉血栓的机制干货

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Q：书上写道“尤其是脾切除术后，门静脉、脾经脉栓塞率高达25%”这是为什么？

A：这是因为脾切除术后，脾静脉残端由于缺乏血流、盲端内部形成血栓、闭塞，如果脾静脉残端的血栓延伸进入门静脉的其他属枝，则继发上述所说的门静脉血栓..

详细说来的话..有两个原因：

1.对于脾功能正常的病人，术前术后血小板在外周血液的变化不大。而可能导致脾切除术的...（比如脾功能亢进）它对于血液有形成分的破坏，病人由于长期的处于血小板低水平，病人的造血功能处于一种极度的活跃状态，一旦脾脏切除短期内病人的白细胞和血小板会几倍十几倍的增高，门静脉血栓形成的病人均有血小板明显升高，因此..血小板聚集是门静脉形成血栓的因素之一..这也就是为什么要在脾切除术后会服用抗凝剂，并非为溶解血栓，而是为了防止血栓进一步蔓延和进展，同时机体自身的纤溶抗凝系统加速参与血栓成分的裂解..减慢形成血栓的过程..这个是对血液成分的影响...2.切除脾脏后可以减少门静脉系统血流的20~40%，门静脉压力下降，血流更加减慢，在进行断流术后破坏了门静脉的解剖结构，改变血流方向，损伤血管壁，从而致使胶原纤维暴露激活凝血系统，肝脏合成蛋白的功能降低，其产生的抗凝血酶低下，因此使门静脉系统更容易形成血栓..这个是血流动力学的原因。