国际肝胆胰疾病杂志英文术前肝脏

本文导读

胆道闭锁（BA）是目前诊治仍存在极大困难的一种严重疾病。有效的药物综合治疗对于改善预后极为重要，皮质类固醇可明显改善术后的生存质量，增加自体肝生存的年限；术后利胆药物的长期应用和预防性抗生素的应用亦是提高生存率和降低胆管炎的重要措施。肝移植是针对晚期和Kasai根治术失败病例的治疗方法。应加深对BA病因学的认识，努力提高早期诊断水平，不断改进肝门空肠吻合技术和围术期的处理。

胆道闭锁（BA）是一种新生儿破坏性炎症性闭塞性胆道疾病，会导致肝内外胆管出现阻塞，而最终发生肝功能衰竭，是小儿外科重要疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证。然而，门静脉血栓是胆道闭锁患儿肝移植术后主要的血管并发症之一。我刊刊医院超声科李凤华教授团队利用超声多普勒参数评估儿童胆道闭锁患者术前肝脏血流动力学的变化，来预测肝移植术后早期的门静脉血栓。

该研究纳入例年龄小于3岁的胆道闭锁患者。比较有早期门静脉血栓（移植后1月）和无门静脉血栓患者，肝移植术前7天肝脏血流动力学参数。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定最佳截断值来预测早期门静脉血栓。结果表明，例移植受者中，41例（32.03%）有门静脉发育不全，52例（40.63%）有离肝门静脉血流和40例（31.25%）有较高的肝动脉阻力指数（≥1）。9例（7.03%）形成了早期门静脉血栓。门静脉直径≤4毫米，具有离肝门静脉血流和高肝动脉阻力指数（≥1）是肝血流动力学早期门静脉血栓形成的危险因素。

作者得出，肝血流动力学紊乱在胆道闭锁儿童受者更常见。门静脉直径≤4毫米，具有离肝门静脉血流和高肝动脉阻力指数（≥1）提示胆道闭锁患儿肝移植术后有形成早期门静脉血栓的危险。对于这样的肝移植术后患者，我们应该严密监测血管通畅，并进行预防性溶栓治疗。

BACKGROUND:Portalveinthrombosis(PVT)isoneofthemainvascular







































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