从无诱因静脉血栓栓塞患者中筛查癌症，这事

医脉通导读

静脉血栓栓塞（VTE）是导致患者死亡的重要原因，其中不明原因静脉血栓占所有血栓发生率的40%以上。我们经常考虑是否能在无诱因静脉血栓栓塞患者中筛查出癌症，但是对于临床医生来说，他们需要更加精确的关于癌症患病率，危险因素和不同类型筛查策略的影响数据。

近日发表在AnnalsofInternalMedicine杂志上的一篇文章针对无诱因静脉血栓栓塞患者中筛查癌症的可行性进行了个体患者数据的系统评价和Meta分析。

研究目的

估计无诱因静脉血栓栓塞患者隐匿性癌症的患病率，包括不同年龄的亚组或不同类型筛查的患者。

主要方法

研究人员检索了年1月19日之前的MEDLINE，EMBASE和COCHRANE对照试验中心登记册，于年1月1日以后开始招募患者，至少有12个月的随访期，以此来进行评估患有无诱因静脉血栓栓塞的成年人癌症筛查策略的前瞻性研究，由两名调查员独立审查摘要和全文，并独立评估偏倚风险。

主要结果

确定了10项符合条件的研究，获得了例患者的个体数据。平均年龄60岁；58％的患者接受了广泛的筛查。VTE诊断后12个月的癌症患病率为5.2％（95％CI，4.1％至6.5％）。广泛筛查的患者癌症患病率高于初期筛查较为有限的患者（OR值，2.0[CI，1.2至3.4]），但12个月时OR值较高[1.4，0.89至2.1]）。癌症患病率随年龄呈线性增加，50岁以上的患者比年轻患者发病率高出7倍（OR，7.1[CI，3.1至16]）。

由于患者特征的变化以及广泛的筛查策略的调整，研究存在一定的局限性，并且无法获得长期死亡率数据。

结论

在接受无诱因静脉血栓栓塞诊断的一年内，20例患者中有1例诊断为隐匿性癌症。年龄越大癌症患病率越高。尽管广泛的筛选策略最初可能检测到癌症病例比有限的筛查更多，但对是否能改善患者的预后仍不清楚。

参考文献

NickvanEs,etal.ScreeningforOccultCancerinPatientsWithUnprovokedVenousThromboembolism:ASystematicReviewandMeta-analysisofIndividualPatientData.AnnInternMed.

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