怎样预防术后下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者。由各种原因所造成小腿静脉回流压力降低，血液黏度增加，血液凝固性增高和血小板增加，当血管内皮受到轻微损伤时，可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓，继而维蛋白沉着，血栓增大，而使血管腔闭塞。

针对静脉血栓形成的原因，采取积极的预防措施，如腹部、盆腔和下肢手术后做踝泵运动，减少卧床时间，尽早下地活动，有困难者，可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动，加速静脉血回流，减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者，必要时术后预防性给予抗凝药物，防止血栓形成。

一、踝泵运动：是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。可分为屈伸和绕环两组动作。(1)屈伸动作：患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持l0s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节。目的是让小腿肌肉能够持续收缩。(2)绕环动作：踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替时行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。

二、间歇性充气压力泵：从足、小腿、大腿序贯加压,能泵出更多的回心血量，临床多为足底、小腿联合气囊加压泵。

三、医用弹力袜：人体的腿部肌肉对深静脉产生一种压力增加下肢血液回流（类似泵一样），最大限度的减少血液瘀滞。可以24小时连续穿，是一个非常安全、方便、非侵入性的预防方案。

张树英，医院，护师，病区责任护士。

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