下肢深静脉血栓，你了解多少

定义：深静脉血栓是指血液在血管中形成的不正常的凝结。静脉血栓栓塞是一类起始于静脉血栓形成，可能引起肺栓塞或者血栓形成后综合征的疾病的总称，可能导致死亡。好发于下肢深静脉，由于解剖结构的原因左侧肢体多见。

临床特点:1.手术后多发，容易引起医疗纠纷2.左下肢发生多于右下肢3.可以导致致死性肺栓塞的发生，尤其右下肢深静脉。下肢深静脉血栓的早期并发症是肺栓塞。

临床表现:包括疼痛、水肿、红斑、触痛、发热、浅静脉曲张及外周性发绀。50％的急性DVT患者缺乏特异性临床表现。

诊断性检査：1．静脉造影（金标准）2．多普勒超声（几乎取代静脉造影）3．磁共振成像（MRI）4．计算机断层扫描静脉造影（CTV）5．阻抗容积扫描6．同位素闪烁成像7．D二聚体

治疗方法:1．一般治疗：卧床休息，抬高患肢，穿弹力袜，间歇充气加压。2．抗凝治疗：基础治疗。常用药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。禁忌症有出血素质和出血倾向；流产后；亚急性心内膜炎；胃、十二指肠溃病；近期手术史3．溶栓治疗：常用药物包括尿激酶、重组链激酶、巴曲梅、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活物等。禁忌症包括有近期手术史；严重外伤、出血性疾病、脑血管疾病、妊娠、出血素质等。

溶栓方法：血栓内导管溶栓，机械性血栓清除术，超声加速溶栓治疗，分段药物机械溶栓治疗。

远期并发症:下肢深静脉血栓后遗症主要是由于血栓后静脉瓣被破坏导致的深静脉瓣膜功能不全，表现为久站或行走后患肢肿胀，久病者可有足踝部的色素沉着或静脉性溃疡。

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