妇科术后下肢静脉血栓的形成及预防

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妇科手术后易下肢静脉血栓发生，常见的病因主要有三方面，即术后血流缓慢、各种原因所致的血管壁损伤、血液处于高凝状态等。初期可表现为小腿深静脉血栓，出现腓肠肌部位疼痛及压痛，部分患者可向上蔓延累及髂静脉和股静脉，出现下肢肿胀、皮肤发白，伴浅静脉曲张、腘窝或股管部位有压痛。进而发展为下肢深、浅静脉广泛受累，表现为下肢青肿。如果并发感染，可出现发热、畏寒、心率加快等表现。

脱落的血栓会随着血流异位至全身各个脏器，较常见的有肺部、脑补、肠系膜血管及冠脉血管，引起肺栓塞、脑血管梗死、肠系膜血管梗死等严重不良后果；其中肺栓塞最为常见，其诊断率低误诊率和病死率高。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓，尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高，大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。

术后下肢静脉血栓预防：

1、对容易引起下肢深静脉血栓的高危人群，如肥胖、下肢外伤史、高龄、长期卧床及合并高血压、糖尿病的患者，应在手术前评估的基础上，制定有针对性的预案，必要时及早给予活血或抗凝药物，同时加强凝功能的监测。2、加强术后护理，如病人需要卧床的，早期应该勤翻身，鼓励其开展床上活动，如深呼吸，有效咳嗽，足、趾的经常主动活动和屈伸下肢等，以减少静脉血瘀滞。高危病人应抬高下肢20-30度，以促进血液回流，必要时下肢穿医用弹力长袜。3、如无特殊情况，术后病人应尽可能早期下床活动，一般于术后2～3天可在床边坐起，活动四肢，其后循序渐进，逐渐增加活动量。4、加强饮食护理，宜食用清淡、低盐、低脂、富含维生素、高蛋白和高纤维素的食物，预防便秘的发生，以免因排便困难而致腹内压增高而影响下肢静脉回流。

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