疾病科普静脉血栓疾病小常识

　　所谓下肢深静脉血栓形成，英文缩写为DVT，是指血液非正常地在深静脉内凝结，形成血凝块，属于下肢静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

　　血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量。还有一些病人可能并发肺栓塞，危及生命。

形成原因

　　血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。在临床上，只有10%～17%的静脉血栓（DVT）患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的情况即是肺栓塞，死亡率高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

DVT重在预防

　　应对所有下肢大型手术病人进行一级预防，对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作；让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者要更加重视。

如何早期诊断下肢深静脉血栓

　　虽然早期深静脉血栓形成多数没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，应尽早检测血液D2-聚体，并通过B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

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